Стенокардия – одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС). Это специфические болевые ощущения, возникающие за счет преходящей ишемии (нарушения кровоснабжения) сердечной мышцы.
Причины болевых ощущений
Сердце питают коронарные артерии, отходящие от главного артериального сосуда – аорты.
Артерии сузились → мало крови → мало кислорода → гипоксия, ишемия
При несоответствии потребности сердца в кислороде и объема поступающей крови (например, при сужении артерий или при физической нагрузке) возникает гипоксия (нехватка кислорода). Развивается кислородное голодание, в сердечной мышце накапливаются токсические недоокисленные продукты метаболизма, которые воздействуют на рецепторы, формируя чувство боли.
Ишемия ≥ 15 мин → клетки сердца гибнут
Если ишемия длится до 15 мин. – изменения обратимы, если больше – клетки гибнут, развивается инфаркт миокарда.
См. также:
Пламенный мотор. Разберем на желудочки
ИБС. Сердцу перекрыли кислород
Внимание водителей! Почему молчит сердце
Основные причины сужения коронарных артерий:
- Атеросклероз (примерно 95 % случаев это основная причина),
- тромбоз и спазм (часто накладываются на уже имеющиеся атеросклеротические изменения),
- врожденная патология строения венечных артерий (характерно для молодых людей, детей и подростков).
См. также:
Без ругательств. Просто бляшка
Тромбы. Внимание любителей курортов!
Боль при стенокардии
- Характер болей специфичен. Это боль за грудиной, чувство сжатия, сдавления, жжения, нехватки воздуха. Боль может отдавать в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть.
- Приступ длится 1-15 мин (в среднем 2-5 мин). Если более 15 мин – велика вероятность инфаркта.
- Снимает боль прием нитроглицерина, прекращение физической нагрузки, если именно она спровоцировала боль.
- Провоцируют приступ физическое и эмоциональное напряжение, холодный воздух, обильный прием пищи.
См. также:
Слушай свое сердце. Признаки инфаркта
5 мифов о боли
Дефибрилляция. Помощь при остановке сердца
Основные формы стенокардии:
Стабильная стенокардия напряжения. Боль появляется в ответ на приблизительно одинаковую интенсивность физической нагрузки и эмоционального напряжения.
Нестабильная стенокардия. Носит прогрессирующий характер. Нагрузки, которые ранее переносились хорошо, начинают провоцировать боль. В этом случае высок риск развития инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти.
Вариантная стенокардия. Возникает в покое, чаще ночью, связана со спазмом коронарных артерий.
Безболевая ишемия миокарда. Наиболее опасна, так как человека ничего не беспокоит, а значит, нет причин обследоваться. Выявить изменения можно только инструментальными методами (пробы с физической нагрузкой, суточное мониторирование ЭКГ).
Синдром Х. Стоит особняком. При нем есть типичные приступы болей, могут быть ишемические изменения на ЭКГ, а при исследовании коронарных артерий (ангиографии) изменений нет.
См. также:
Внимание водителей! Почему молчит сердце
Тайна синдрома Х
Холтер на выбор: импланты или бреем грудь?
Коронарография покажет, почему сердце болит
Диагностика стенокардии
В идеале надо снять ЭКГ во время приступа и зафиксировать изменения, типичные для ишемии. Если этого не удается, применяется суточное мониторирование ЭКГ, нагрузочные пробы, стресс-ЭхоКГ (ЭхоКГ с физической нагрузкой, лекарственными препаратами).
Коронарография – рентгенологическое исследование заполненных контрастом коронарных артерий – поможет выявить участки атеросклеротически измененных артерий, оценить степень сужения, локализацию, определить тактику лечения.
См. также:
БлЭКГейт. От себя не убежишь
Есть контакт! ЭхоКГ
Коронарография глазами реаниматолога
Лечение стенокардии
- Воздействие на факторы риска развития ИБС: лечение артериальной гипертензии, сахарного диабета, прекращение курения, гиполипидемическая терапия (прием статинов), снижение массы тела при ее избытке, правильное здоровое питание, физические тренировки с индивидуальным подходом к выбору режима и вида, снижение психоэмоционального напряжения.
- Специфическая медикаментозная антиангинальная (притивостенокардитическая) терапия: назначается индивидуально кардиологом.
- При необходимости (по данным коронарографии) принимается решение о хирургическом лечении (стентирование, шунтирование или др.).
См. также:
БАКом по голове. Разбираемся с биохимией
Холестерин в цифрах. Нормальный и ненормальный
Дистрофик с сердцем быка
ЖИВОТная харизма
Холестерин. Препарируем 10 мифов
Диета № 10. Аппетит силен, но жизнь дороже
Жиры, полезные для сердца: омега-3 и омега-6
130/80. Граница на которой сложно балансировать
Повышаем выносливость сердца. Кардиотренажеры
Выбираем палки для скандинавской ходьбы
Лекарства, которые помогают сердцу отдыхать. Бета-блокаторы
Гипертоник, найди свою таблетку
Какие цели ставить гипертонику
Не таи гнева в сердце
Незаезженный способ бросить курить
Как курильщику снизить риски
Никотином ли единым
В дыму. Попугаи и подопытные кролики
Статины. Эффективность. Взаимодействие. Генерации
N. B. Стенокардия – это крик сердца: «Мне не хватает кислорода! Помоги мне! Сходи к врачу!». Если не прислушаться – следующая фаза «инфаркт». И для кого-то первый инфаркт может стать последним…
См. также:
Взгляд изнутри. Врач-инфарктник
Психолог Алена Королькова: как загоняют себя в инфаркт. И как найти свою скорость жизни
Мой переплет. История создателя cardio.today
Главное фото статьи с сайта limnlcdn.akamaized.net