Об ультразвуковом исследовании (УЗИ) наверняка слышали все, многим его выполняли. Этот метод диагностической визуализации широко вошел в медицинскую практику. Канули в лету времена, когда врач только на основании общего осмотра, выслушивания и выстукивания ставил диагноз. «Заглянуть» внутрь тела пациента и помогает УЗИ.

Многие путаются, спрашивают: «Что есть УЗИ сердца, а что ЭхоКГ?» Это одно и то же исследование. Первый термин чаще применим среди пациентов. А термин ЭхоКГ (эхокардиограмма) – более научный, профессиональный.

ЭхоКГ – второй по популярности (после ЭКГ – электрокардиограммы) аппаратный метод диагностики. Разберемся, что он из себя представляет.

 

Как ориентируются мыши и дельфины

Ультразвук (УЗ) – звуковые волны сверхвысокой частоты. Человеческое ухо не способно их слышать. Они отражаются, поглощаются, рассеиваются. Свойство отражения УЗ лежит в основе эхолокации – определении расстояния до предметов на основании регистрации отраженной волны. Эхолокацию используют летучие мыши и дельфины, они посылают и принимают отраженные от предметов УЗ-волны. Так формируется картинка окружающего мира, и эти уникальные животные, не используя зрение, могут ориентироваться в пространстве.

Пример ЭхоКГ. Фото с сайта pushkin.cardiology.spb.ru

Главные составные части УЗ-аппарата – датчик, монитор. Датчик посылает ультразвуковую волну вглубь тела пациента. Разные ткани организма обладают разными свойствами отражать, поглощать и рассеивать УЗ. За счет этого на экране монитора формируется черно-белая картинка в диапазоне «пятидесяти оттенков серого». Принцип этого процесса чем-то похож на принцип эхолокации.

 

Опасно ли УЗИ

УЗИ не приносит вреда. Оно широко применяется даже для осмотра беременных и оценки плода: там, где непригодны опасные для формирующегося и растущего организма рентгеновские методы.

 

Зачем нас пачкают гелем. Какие органы и ткани можно исследовать ультразвуком

Все «мягкие» и «жидкостьсодержащие». Поверхностные и внутренние органы, сосуды. Кстати, сердце, как «мягкотканный» мышечный орган, просто идеально подходит для УЗИ.

А вот кости и воздух полностью отражают УЗ. Поэтому костный скелет и лёгкие можно исследовать только рентгеновскими методами. По этой же причине при УЗИ (чтобы УЗ-волна прошла от датчика к органам пациента) нужна дополнительная звукопроводящая среда – гель.

Часто спрашивают, надо ли как-то специально готовиться к ЭхоКГ. Нет!

 

Носки не снимать! Как проводится УЗИ сердца

Надо раздеться до пояса (носки, пожалуйста, не снимать!), лечь на левый бок. Правая рука вытянута вдоль туловища, левая согнута в локте под головой. В таком положении сердце максимально прилежит к грудной стенке, и врачу легко его осматривать. Рука врача охватывает пациента. Датчик помещен между ребрами.

На многих плакатах и картинках из интернета пациент лежит слева от врача, и специалист левой рукой смотрит сердце.

Проведение ЭхоКГ. Фото с сайта spbmedika.ru

Может, спросите, все западные врачи – левши? Нет. Объяснение простое: европейский менталитет «обнимашки» врача с пациентом не приемлет. Но, мы, врачи постсоветского пространства, – за тесный контакт врача и пациента!

К слову, у детей грудная клетка тоньше, и детское сердце смотрят в положении на спине.

 

Почему «квакают лягушки»

Во время осмотра мы слышим характерные звуки, пациенты обычно реагируют на них так: «Что-то у вас там хлюпает» или «Лягушки квакают что ли?!». А это работает импульсно-волновой допплер. В основе его работы лежит эффект Допплера: смещение частоты при отражении звуковой волны от движущегося объекта. Используется для изучения движущихся частиц – элементов крови. На экране аппарата формируется характерная для каждого случая кривая, которую и расшифровывает врач.

Звуки, которые мы слышим, отражают истинную работу сердца. Опытный врач даже по ним может определить неполадки в работе сердца.

 

Как не спутать дуплекс с триплексом

Сочетание черно-белого изображения и импульсно-волнового допплера называется дуплексным исследованием (2D).

Пример допплеровского УЗИ. Фото с сайта medservices.info

Существует еще один вид допплеровского исследование – цветовой. В этом случае движение крови на экране изображается цветом. Направление крови к датчику – красным; от датчика – синим. Сочетание трех видов исследования называют триплексным (3D).

 

Существуют ли другие методы ЭхоКГ

Да. И один из таких методов – транспищеводная ЭхоКГ (обычная ЭхоКГ называется трансторакальной). В этом случае датчик стоит не на груди пациента, а спускается в пищевод (как при исследовании желудка при помощи зонда).

Транспищеводная ЭхоКГ позволяет максимально приблизить датчик к сердцу.

При трансторакольном исследовании УЗ-лучу надо пройти через мышечный и подкожно-жировой слой (а он не всегда тонкий).

Кроме того, транспищеводная ЭхоКГ позволяет визуализировать отделы сердца, недоступные при обычной ЭхоКГ. Но такое исследование требует специального оборудования, специально обученных специалистов и поэтому проводится только в специализированных кардиологических медицинских учреждениях.

 

Какие болезни сердца можно выявить при ЭхоКГ

Прежде всего, это болезни, связанные с изменением строения сердца и его структур: врожденные и приобретенные пороки сердца. Острые воспалительные заболевания: перикардиты, миокардиты. Поражение сердечной мышцы – кардиомиопатии. Опухоли сердца. Заболевания аорты: аневризмы, атеросклероз. Можно выявить участки поражения сердечной мышцы после перенесенного инфаркта миокарда. Возможно оценить функцию сердца и определить, справляется ли оно со своей работой.

 

Как трактовать результат исследования

Результат исследования врач отражает в заключении. Надо помнить, что заключение – это послание врача УЗИ терапевту или кардиологу. Это «переписка» между врачами, и не все термины должны и могут быть понятны пациенту.

В свою очередь надеюсь, что каждый врач сможет найти время и возможность в нескольких словах, на понятном для пациента языке объяснить суть медицинского заключения. Чтобы во имя жизни не терялся контакт.

 

Фото с сайта diagnozlab.com

Рита Тарасевич

Об авторе

Автор проекта. Врач 1-й категории, специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук