Давление повышено. Лечения нет. Жди осложнений. Именно такая логическая цепочка вырисовывается, когда человек не собирается ничего менять: ему и образ жизни лень пересмотреть, и к врачу недосуг сходить, ибо симптомы зачастую вроде бы не настолько тревожны, чтобы решительно действовать.

Между тем риск развития необратимых осложнений при повышенном артериальном давлении, чреватых инфарктом или инсультом, продолжает неуклонно расти.

Поэтому расскажу о препаратах, приводящих артериальное давление (АД) в норму, а не просто его снижающих.

За последние десятилетия подверглись кардинальной переоценке цели, с которыми назначают лекарства

Вопреки заблуждениям многих, лекарства остаются основным методом борьбы с высоким АД. Вот только за последние десятилетия подверглись кардинальной переоценке цели, с которыми назначают лекарства. Если раньше все врачи стремились снизить давление любыми возможными путями, то теперь тактика ведения пациентов настолько продумана и гармонична, что порой даже удивляет, что можно так педантично охватывать всевозможные пути влияния АД на организм.

Самые важные направления современного контроля за АД:

1. Первым делом ищем источник, вызывающий сужение сосудов (именно это явление, безусловно, лежит в основе повышения АД).

2. Обязательно убираем из жизни всевозможные факторы риска (тем самым влияя на механизмы, способствующие повышению АД).

3. Тщательно оцениваем поражение соседних органов и систем (почек, глаз, головного мозга) и постоянно следим за тем, чтобы их работа не нарушалась.

4. Продумываем лечение на годы вперед и тем самым предотвращаем возникновение жизнеопасных осложнений (инфарктов, инсультов, внезапной смерти).

5. Ко всему прочему обеспечиваем невидимую защиту сердца и сосудов от вредного воздействия (как внутри, так и снаружи): улучшаем свойства сосудистой стенки, свертываемость крови.

6. Убираем симптомы, которые тревожат пациента и являются побочными действиями лекарств (головные и сердечные боли, тошноту, мелькание мушек перед глазами, головокружение), тем самым улучшая качество его жизни.

Врачи учатся всю жизнь, чтобы правильно подобрать лечение. Человек, занявшийся самолечением, – рисковый и самонадеянный тип

Доверьте лечение повышенного АД врачу. Не аптекарю, не соседу, не форумчанину на случайно попавшемся сайте.

Любая самодеятельность в назначении лекарств, снижающих АД, чревата развитием необратимых изменений в сердце и сосудах.

Нереально человеку, далекому от медицины, правильно подобрать необходимый препарат, его дозу, понять, на что он влияет (если нет эффекта от лечения), воздействовать на тот самый механизм, который повышает АД. А значит, вредное воздействие повышенного АД на сердце и сосуды будет продолжаться, несмотря на вроде как активные действия пациента.

Не существует универсальной таблетки, которая вылечила бы всех и навсегда

Есть препараты, которые помогают многим, есть – лишь единицам. Подбираются лекарства не по случайному стечению обстоятельств, а на основании тщательно взвешенного анализа всех ваших обследований: здесь и сбор жалоб, и ЭКГ, анализов мочи, крови (в том числе на сахар), УЗИ почек, сердца и т.п.

Понятно, что идентичные результаты обследований – нонсенс. Могут быть разве что схожие показатели по каким-то критериям для отдельного органа или системы. Вот на основании таких индивидуальных для каждого конкретного человека, но групповых (по поражению органа или системы) особенностей (выявленному сахарному диабету, хроническому воспалению почек, изменениям на глазном дне) и основан подбор той или иной группы препаратов.

Кто-то гоняет мочу, а кто-то третирует кальций

Препараты для нормализации АД выпускают не одно десятилетие, и каждый год их становится всё больше. Известно шесть групп препаратов. Разобраться среди них человеку, далекому от медицины, непросто. Рассказ о каждой из этих групп – повесть. Сегодня лишь кратко поясню, в чем суть действия лекарств.

Мочегонные препараты помогают вывести из организма лишнюю воду и соли, уменьшить отеки. При этом сокращается объем крови и воздействие этого объема на сердце. Всё это способствует нормализации АД. Вместе с мочегонными обычно назначают препараты калия, кальция и магния (чтобы восполнить потери).

Бета-блокаторы (или блокаторы бета-адренорецепторов) урежают пульс, расслабляют стенки сосудов, сокращают объем крови, поступающей в сосуды. Это ведет к снижению АД.

Блокаторы кальциевых каналов мешают кальцию поступать в клетки сосудов, благодаря этому клетки расширяются, а АД снижается.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента воздействуют на фермент, который запускает повышение АД через систему почечных сосудов.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II обычно применяют при непереносимости препаратов предыдущей группы (по причине вызываемых ими побочных эффектов).

Альфа-адреноблокаторы расширяют сосуды, расслабляя мышцы вдоль них, и не дают сосудам повторно сужаться.

Не надо стремиться попробовать действие каждой таблетки

Сразу принимать препараты всех шести групп, определенно, не стоит. Не следует также стремиться попробовать каждый из них. Это не конфеты. Многие из них могут нанести реальный вред организму при неправильном приеме. Например, снизить пульс менее 50 уд./мин и АД менее 100/60 мм рт. ст.

Отправные точки подходящего конкретному человеку лечения:

• правильно подобранная группа препаратов,
• удачный выбор комбинации препаратов (если недостаточно одного),
• подбор и прием лекарств с учетом исходного уровня АД (при 140/90 мм рт. ст. – 1 препарат, при 160/100 мм рт. ст. – 2 препарата),
• плюс отличное самочувствие на фоне терапии.

Одни препараты работают плавно, другие снижают давление резко

Есть лекарства, которые гипертоник принимает изо дня в день, а есть те, которые используются для неотложной помощи. Первые работают плавно и держат уровень АД. Вторые резко снижают АД до допустимого уровня.

Поясню на примере препаратов «каптоприл» и «рамиприл». Каптоприл отлично снижает АД за 10-20 минут, но не будет работать сутки, потому что в крови держится лишь часы. Рамиприл включается в работу через несколько часов, его нужно принимать для плавного контроля АД в течение дня, а для неотложной помощи он не подходит (не успеет так быстро расширить сосуды).

Нельзя сказать: какой-то препарат лучше, какой-то хуже. Одни простирают свою защиту на годы, предотвращают осложнения, другие спасают нашу жизнь и быстро улучшают самочувствие.

Гипертонику важно иметь с собой оба вида препаратов. Ситуация, провоцирующая подъем АД, может случиться внезапно. Надо быть готовым справиться с приступом самостоятельно.

Поняв, что важно для сердца и сосудов, вы возьмете верх над болезнью, и она не сможет больше вами управлять.

Главное фото veribase.com