Курить стало не модно. Стоимость сигарет растет. Устрашающие изображения и надписи на пачках. Ужесточение антитабачных законов. А врачи… как попугаи, одно и то же твердят: курить нельзя.

Но мы курим! Словно всем назло. Ничто не останавливает.

Цепляемся за малейшее утверждение о недоказанности вреда курения, готовы бесконечно заниматься самооправданием и совсем не желаем внимать многочисленным исследованиям, доказывающим негативное влияние дыма сигарет на организм человека. Почему так происходит – вопрос физиологии.

Систематические исследования о вреде курения начали проводить в Германии в середине ХХ века. С тех пор получено достаточно много научно доказанных фактов отрицательного воздействия компонентов табачного дыма на живой организм. В 2003 году Всемирная организация здравоохранения, полагаясь на общепризнанные мировые результаты, приняла «Рамочную Конвенцию ВОЗ по борьбе против табака». А это уже о чем-то говорит.

Практически каждый пятый… «кролик»

В той или иной степени изучено влияние курения на все ткани и органы человека. Больше всего имеется информации в отношении сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы. Не отстают гастроэнтерологи, эндокринологи, иммунологи. Да любая отрасль медицины готова предложить массу соответствующих материалов.

Проведение исследований в столь значительных объемах и многогранных направлениях оказалось возможным благодаря постоянно возобновляемому резерву «опытного материала». Да простят меня курильщики.

Практически каждый пятый житель нашей планеты курит, курил длительное время или напрямую связан с курением (пассивное курение близких людей). И все эти люди могут быть или уже стали объектами медицинских исследований.

Хотя у нас и принято скептически относиться к статистическим данным, но ставить под сомнение достоверность неиссякаемых результатов отечественных и зарубежных ученых – не совсем логично. Ведь выводы в глобальном понимании сходятся в единой точке:

курение приводит к развитию патологических состояний.

Мишень №1: дыхательная система

Основная проблема курильщиков – хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), хронический бронхит и рак легких. Механизмы здесь различные и сложные. Основные моменты:

• От дыма сигарет атрофируется ресничный эпителий (внутренней защитной выстилки дыхательных путей), что приводит к нарушению естественного очищения трахеи и бронхов от пыли, микрочастиц и попаданию их в легкие.
• Никотин снижает эластичность мелких бронхов и альвеол, что приводит к их патологическому расширению. Развивается бронхоэктатическая болезнь и эмфизема, на фоне которых страдает газообмен, развиваются глобальная гипоксия организма, застойные процессы в легких с последующим хроническим воспалением, частыми пневмониями и склонностью к тяжелым инфекциям (например, туберкулезу).
• Развивается гиперреактивность слизистой оболочки дыхательных путей – повышенная чувствительность к раздражителям, находящимся во вдыхаемом воздухе. Это чревато аллергиями, хроническим кашлем, бронхиальной астмой.

Еще более серьезная и с тяжелыми последствиями проблема курильщиков – рак легких и рак гортани.

Мишень №2: сердечно-сосудистая система

Появляясь в крови, никотин увеличивает силу и частоту сердечных сокращений (за счет активации мышечных клеток сердца). Соответственно этому в сердечной ткани возрастает потребность к кислороду. Всё бы ничего, но никотин одновременно приводит и к сужению кровеносных сосудов сердца. В результате возникает эффект ишемии – кислородного голодания.

Учитывая малые дозы никотина, искусственно вызванной ишемией можно пренебречь, она не имеет клинических проявлений. Даже наоборот, это можно назвать своеобразной тренировкой сердца, закаливанием.

Однако с увеличением стажа курения такая «тренировка» приводит к истощению компенсаторных возможностей.

Ослабленное сердце начинает с трудом переносить реальные нагрузки, стресс, а в определенный момент может случиться непоправимое (инфаркт).

Никотин, как стимулятор симпатической нервной системы, увеличивает риск аритмии, артериальной гипертензии, повышает содержание в крови холестерина, триглицеридов, глюкозы. Имеет непосредственное отношение к внутрисосудистому тромбообразованию.

Сам по себе никотин не обладает деструктивными эффектами ни на сердце, ни на сосуды. Даже наоборот, доказан факт стимуляции клеточного деления. Но и это нашло свое негативное последствие в провокации атеросклероза, артериальной гипертензии и росте злокачественных опухолей.

Дым сигарет содержит достаточно других опасных веществ с повреждающим эффектом. Свободные радикалы и токсические тяжелые металлы приводят к микроповреждениям эндотелия (внутренней выстилки сосудов). С целью заживления полученных «травм» организм вырабатывает особые факторы роста, которые стимулируют рост клеток в области повреждения. Но при наличии никотина процесс клеточного роста происходит быстрее обычного, запускаются патологические механизмы, лежащие в основе образования атеросклеротических бляшек.

Также в журнале Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology еще в 2006 Paul P. Lau с соавторами привел генетические механизмы возникновения атеросклероза, опосредованные никотиновым влиянием.

Провокация артериальной гипертензии – также «заслуга» пролиферативной активности никотина.

Никотин способствует усиленному росту и делению мышечных волокон стенок артерий, что приводит к их утолщению и снижению эластичности. В результате растет артериальное давление.

Мишень №3: эндокринная система

Основные научно доказанные негативные влияния никотина в отношении эндокринной системы:

• Нарушение толерантности к глюкозе за счет снижения чувствительности клеток к инсулину;
• Угнетение секреции гормона роста (соматотропина);
• Высокая вероятность блокирования высвобождения гонадотропина с последующим снижением секреции половых гормонов (тестостерона, эстрогена);
• Уменьшение уровня пролактина (нарушение лактации после беременности);
• Стимуляция секреции кортизола, который увеличивает уровень сахара в крови (на фоне низкой чувствительности к инсулину существенно увеличивается риск сахарного диабета).

Огромное влияние оказывают содержащиеся в табачном дыме яды на работу щитовидной железы, что проявляется на работе сердечно-сосудистой системы, на обмене веществ, когнитивном и психологическом статусе курильщика.

Мишень №… последняя: онкологические проблемы

Если перечисленных выше основных проблем (на самом деле их гораздо больше), связанных с курением, недостаточно для убедительности, то добавлю еще одну, гораздо более сложную и с плохим прогнозом. Это онкология.

Риск развития злокачественных образований на фоне курения существенно выше. Это доказано.

Выше риск рецидива, прогрессирования. Сложнее идет лечение.

И не только потому, что так написано в онкологических книжках. Мы, онкологи, наблюдаем и сталкиваемся с этим каждый день. И хотя каждый курильщик до последнего уверен, что курение тут ни при чём, осознание ошибочности своих убеждений приходит уже поздно…

Главное фото статьи с сайта understandcancerin60minutes.files.wordpress.com