Курить стало не модно. Стоимость сигарет растет. Устрашающие изображения и надписи на пачках. Ужесточение антитабачных законов. А врачи… как попугаи, одно и то же твердят: курить нельзя.
Но мы курим! Словно всем назло. Ничто не останавливает.
Цепляемся за малейшее утверждение о недоказанности вреда курения, готовы бесконечно заниматься самооправданием и совсем не желаем внимать многочисленным исследованиям, доказывающим негативное влияние дыма сигарет на организм человека. Почему так происходит – вопрос физиологии.
Систематические исследования о вреде курения начали проводить в Германии в середине ХХ века. С тех пор получено достаточно много научно доказанных фактов отрицательного воздействия компонентов табачного дыма на живой организм. В 2003 году Всемирная организация здравоохранения, полагаясь на общепризнанные мировые результаты, приняла «Рамочную Конвенцию ВОЗ по борьбе против табака». А это уже о чем-то говорит.
Практически каждый пятый… «кролик»
В той или иной степени изучено влияние курения на все ткани и органы человека. Больше всего имеется информации в отношении сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы. Не отстают гастроэнтерологи, эндокринологи, иммунологи. Да любая отрасль медицины готова предложить массу соответствующих материалов.
Проведение исследований в столь значительных объемах и многогранных направлениях оказалось возможным благодаря постоянно возобновляемому резерву «опытного материала». Да простят меня курильщики.
Практически каждый пятый житель нашей планеты курит, курил длительное время или напрямую связан с курением (пассивное курение близких людей). И все эти люди могут быть или уже стали объектами медицинских исследований.

Хотя у нас и принято скептически относиться к статистическим данным, но ставить под сомнение достоверность неиссякаемых результатов отечественных и зарубежных ученых – не совсем логично. Ведь выводы в глобальном понимании сходятся в единой точке:
курение приводит к развитию патологических состояний.
Мишень №1: дыхательная система
Основная проблема курильщиков – хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), хронический бронхит и рак легких. Механизмы здесь различные и сложные. Основные моменты:
- От дыма сигарет атрофируется ресничный эпителий (внутренней защитной выстилки дыхательных путей), что приводит к нарушению естественного очищения трахеи и бронхов от пыли, микрочастиц и попаданию их в легкие.
- Никотин снижает эластичность мелких бронхов и альвеол, что приводит к их патологическому расширению. Развивается бронхоэктатическая болезнь и эмфизема, на фоне которых страдает газообмен, развиваются глобальная гипоксия организма, застойные процессы в легких с последующим хроническим воспалением, частыми пневмониями и склонностью к тяжелым инфекциям (например, туберкулезу).
- Развивается гиперреактивность слизистой оболочки дыхательных путей – повышенная чувствительность к раздражителям, находящимся во вдыхаемом воздухе. Это чревато аллергиями, хроническим кашлем, бронхиальной астмой.
Еще более серьезная и с тяжелыми последствиями проблема курильщиков – рак легких и рак гортани.
Мишень №2: сердечно-сосудистая система
Появляясь в крови, никотин увеличивает силу и частоту сердечных сокращений (за счет активации мышечных клеток сердца). Соответственно этому в сердечной ткани возрастает потребность к кислороду. Всё бы ничего, но никотин одновременно приводит и к сужению кровеносных сосудов сердца. В результате возникает эффект ишемии – кислородного голодания.
Учитывая малые дозы никотина, искусственно вызванной ишемией можно пренебречь, она не имеет клинических проявлений. Даже наоборот, это можно назвать своеобразной тренировкой сердца, закаливанием.
Однако с увеличением стажа курения такая «тренировка» приводит к истощению компенсаторных возможностей.
Ослабленное сердце начинает с трудом переносить реальные нагрузки, стресс, а в определенный момент может случиться непоправимое (инфаркт).
Никотин, как стимулятор симпатической нервной системы, увеличивает риск аритмии, артериальной гипертензии, повышает содержание в крови холестерина, триглицеридов, глюкозы. Имеет непосредственное отношение к внутрисосудистому тромбообразованию.
Сам по себе никотин не обладает деструктивными эффектами ни на сердце, ни на сосуды. Даже наоборот, доказан факт стимуляции клеточного деления. Но и это нашло свое негативное последствие в провокации атеросклероза, артериальной гипертензии и росте злокачественных опухолей.
Дым сигарет содержит достаточно других опасных веществ с повреждающим эффектом. Свободные радикалы и токсические тяжелые металлы приводят к микроповреждениям эндотелия (внутренней выстилки сосудов). С целью заживления полученных «травм» организм вырабатывает особые факторы роста, которые стимулируют рост клеток в области повреждения. Но при наличии никотина процесс клеточного роста происходит быстрее обычного, запускаются патологические механизмы, лежащие в основе образования атеросклеротических бляшек.
Также в журнале Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology еще в 2006 Paul P. Lau с соавторами привел генетические механизмы возникновения атеросклероза, опосредованные никотиновым влиянием.
Провокация артериальной гипертензии – также «заслуга» пролиферативной активности никотина.
Никотин способствует усиленному росту и делению мышечных волокон стенок артерий, что приводит к их утолщению и снижению эластичности. В результате растет артериальное давление.
Мишень №3: эндокринная система
Основные научно доказанные негативные влияния никотина в отношении эндокринной системы:
- Нарушение толерантности к глюкозе за счет снижения чувствительности клеток к инсулину;
- Угнетение секреции гормона роста (соматотропина);
- Высокая вероятность блокирования высвобождения гонадотропина с последующим снижением секреции половых гормонов (тестостерона, эстрогена);
- Уменьшение уровня пролактина (нарушение лактации после беременности);
- Стимуляция секреции кортизола, который увеличивает уровень сахара в крови (на фоне низкой чувствительности к инсулину существенно увеличивается риск сахарного диабета).
Огромное влияние оказывают содержащиеся в табачном дыме яды на работу щитовидной железы, что проявляется на работе сердечно-сосудистой системы, на обмене веществ, когнитивном и психологическом статусе курильщика.
Мишень №… последняя: онкологические проблемы
Если перечисленных выше основных проблем (на самом деле их гораздо больше), связанных с курением, недостаточно для убедительности, то добавлю еще одну, гораздо более сложную и с плохим прогнозом. Это онкология.
Риск развития злокачественных образований на фоне курения существенно выше. Это доказано.
Выше риск рецидива, прогрессирования. Сложнее идет лечение.
И не только потому, что так написано в онкологических книжках. Мы, онкологи, наблюдаем и сталкиваемся с этим каждый день. И хотя каждый курильщик до последнего уверен, что курение тут ни при чём, осознание ошибочности своих убеждений приходит уже поздно…
Главное фото статьи с сайта understandcancerin60minutes.files.wordpress.com