Продолжаем обучать пользователей cardio.today прислушиваться к сигналам своего тела. Сегодня речь пойдет о симптомах аневризмы аорты.

Практически в половине случаев аневризма аорты протекает бессимптомно. По крайней мере, на ранних стадиях медленно формирующихся аневризм без расслоения, увы, это встречается с «завидной» частотой.

В целом клиническая картина аневризмы аорты очень разнообразна и зависит от целого ряда факторов:

• локализации,
• размеров,
• наличия расслоения,
• вовлечения в патологический процесс отходящих от аорты дочерних артерий,
• наличия осложнений.

Как «плачет» аневризма

Очевидно, симптомов может быть много. Это затрудняет своевременную диагностику заболевания, что при быстром и осложненном течении (например, при расслоении) может иметь фатальные последствия.

О симптомах необходимо помнить еще и по той причине, что они очень часто могут создавать впечатление другой болезни. В таких ситуациях должен быть применен комплексный всесторонний диагностический подход.

Локализация аневризм – грубо говоря, либо в груди, либо в животе

Располагаться аневризма может в грудном отделе аорты или в брюшном. В свою очередь грудной отдел состоит из восходящего и нисходящего отделов, а также дуги аорты.

В брюшном отделе особое внимание уделяется вовлечению в аневризму чревного ствола (он питает кровью печень, поджелудочную железу, желудок, селезенку, начальные отделы тонкой кишки) и почечных сосудов.

Симптомы аневризм восходящего отдела. Падает давление, синеет кожа

Восходящий отдел аорты – это непосредственное продолжение сердца, на границе между ними находится аортальный клапан. Также здесь берут начало коронарные сосуды, доставляющие к сердцу кровь и питающие его. Соответственно, аневризма такой локализации может проявиться типичным сердечным приступом (загрудинной острой болью с иррадиацией в лопатку, снижением артериального давления, обмороком).

Если в аневризму вовлекается аортальный клапан – нарастает сердечная недостаточность. Ее симптомы:

• головокружение;
• обмороки;
• отеки;
• одышка при физической нагрузке;
• тупые боли в области сердца.

Небольшие аневризмы, когда не затрагиваются ключевые анатомические структуры, имеют бессимптомное течение. При достижении больших размеров – присоединяются симптомы сдавления соседних органов.

Чаще всего это легочный ствол, который бедную кислородом кровь уносит от сердца к легким для обогащения. Симптомы:

• отеки,
• синюшность кожи,
• расширение вен на шее.

Симптомы аневризм дуги аорты. Тяжело глотать и сипнет голос, слабеют руки

Дуга аорты имеет перпендикулярное расположение относительно трахеи и начала бронхов, пищевода, ряда нервов. Появление здесь аневризмы приводит к сдавлению этих структур и соответствующим симптомам:

• затрудненному дыханию (подобно бронхиальной астме);
• болям в грудной клетке;
• кашлю;
• затруднениям при глотании, особенно если пища твердая и недостаточно измельчена;
• изменению тембра голоса или его осиплости.

От дуги аорты отходят артерии, питающие верхние конечности и голову. Вовлечение этих артерий в аневризму сопровождается болью и слабостью в руках, в шее, головной болью, головокружением, нарушением мозговой деятельности из-за гипоксии.

Симптомы аневризм нисходящего отдела. Болит спина или часто мучают воспаления легких

Близкое расположение нисходящего отдела аорты к позвоночнику обеспечивает следующую клиническую картину при аневризме:

• выраженная боль в спине;
• опоясывающие боли в грудной клетке и в верхних отделах брюшной полости за счет сдавления отходящих от спинного мозга нервных корешков;
• нарушение произвольных движений в руках.

Большие аневризмы могут существенно сокращать объем движения легких в грудной клетке, что приводит к частым пневмониям, скоплению мокроты.

Симптомы аневризм брюшного отдела. Пульсирует живот, в рту горечь

Проявления аневризмы брюшного отдела аорты:

• острая или тупая боль в животе;
• боль в пояснице;
• рефлекторные нарушения пищеварения: тошнота, метеоризм, изжога.

Большая аневризма сопровождается ощущением сильной пульсации в животе.

При отсутствии ожирения расширенную аорту можно прощупать через живот.

Если аневризма затрагивает ключевые артерии, отходящие от аорты, появляются соответствующие признаки:

• чревный ствол: выраженные нарушения пищеварения, тошнота, рвота, изжога, горечь во рту, боли в области желудка, печени;
• верхняя брыжеечная артерия (питает весь тонкий кишечник и часть толстого) и нижняя брыжеечная артерия (питает оставшуюся часть толстой кишки): тупые боли в животе, нарушение перистальтики, вздутие живота, похудение (снижается всасывание питательных веществ), неустойчивый стул (от диареи до запора);
• почечные артерии (обе или одна): нарушение работы почек, частые воспалительные процессы, почечная недостаточность.

Аневризмы брюшного отдела аорты могут имитировать клинику острого живота.

Аневризмы нескольких локализаций. Всё может навалиться сразу

Если протяженность аневризмы захватывает несколько локализаций, то и симптомы можно суммировать. Например, аневризма восходящего отдела с переходом на дугу будет проявляться нарушением сердечной деятельности, сердечной недостаточностью, загрудинной болью, головными болями, кашлем, одышкой, изменением голоса и т.д.

Симптомы осложнений аневризмы. Всё обостряется в разы, возможен болевой шок

При возникновении расслоения аорты клиническая картина остается прежней, но только в разы обостряется – особенно боль, она может стать невыносимой и привести к болевому шоку. Расслоение часто сопровождается проникновением крови в соседние органы с возникновением соответствующих симптомов:

• кровохаркания;
• рвоты с кровью;
• наличия крови в моче и кале;
• сердечно-дыхательной недостаточности (при прорыве в крупные сосуды, например, легочный ствол, полую вену).

Такие ситуации – экстренные и требуют скорейшего медицинского вмешательства.

Помимо расслоения и разрыва аневризма аорты имеет еще одно, не менее коварное осложнение: появление тромбов.

Из-за расширения стенки и изменения нормального анатомического строения здесь изменяется гемодинамика – ток крови. В норме он максимально ровный, плавный.

При появлении аневризмы кровь начинает течь с завихрениями, возникают турбулентности, что способствует внутрисосудистому формированию тромбов. Процесс тромбообразования ускоряется на фоне расслоения аортальной стенки. Последствия такого состояние в основном известны: инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочных, почечных сосудов, сосудов кишечника.

Безусловно, охватить одним материалом все нюансы в клинической картине аневризмы аорты не представляется возможным. Да и делать этого не нужно. Существуют целые учебные пособия и книги, по которым учатся медики. Они-то и должны разбираться во всех тонкостях рассматриваемой здесь патологии.

А от читателя требуется лишь прислушаться к своему здоровью и обратиться к соответствующему специалисту.

Думаю, эта статья вполне поможет определиться: есть настораживающие проблемы или нет.

Главное фото статьи с сайта djaunter.com