Еще в 80-е годы был открыт уникальный феномен прерывистой ишемии (ишемическое прекондиционирование): у некоторых тканей человеческого организма есть врожденная защита от повреждения при внезапной гипоксии. Почему это актуально до сих пор и, более того, важно для cardio.today?

• Во-первых, механизм врожденной защиты от гипоксии наиболее выражен в миокарде (сердечной мышце).
• Во-вторых, благодаря этому механизму существенно расширились возможности кардиохирургии.
• В-третьих,

на основании этого механизма развиваются новые методики увеличения выносливости сердца в спорте и повседневной жизни.

Стрессовое закаливание. Почему ишемия – это плохо, а ишемическое прекондицирование – хорошо

Само понятие «ишемического прекондиционирования» можно рассматривать в ключе таких синонимов, как:

• стрессовое закаливание;
• внутренняя защита;
• преходящая ишемия;
• ишемическая предподготовка;
• гипоксическая тренировка.

Известно, что критическая нехватка кислорода в сердце (она же ишемия) приводит к необратимым изменениям в миокарде, например, к инфаркту. Причина такой ишемии – тромбоз или атеросклероз коронарных артерий. В этой ситуации кислородное голодание продолжительно во времени.

Даже если тромб прилетел извне и закупорил абсолютно неизмененную сердечную артерию, то уже через час наступают необратимые последствия (некроз сердечной мышцы).

Если же кровоток возобновить в течение первых 60 минут (правило «золотого часа»), то есть все шансы на полноценное восстановление работы сердца.

Нечто подобное происходит и в случае ишемического прекондиционирования, только временные сроки уже существенно меньше, и цель – не в исключении неблагоприятных последствий, а, наоборот, в повышении устойчивости сердца к гипоксии.

Механизм врожденной защиты от гипоксии

Упрощенно механизм ишемического прекондиционирования можно представить так:

1. формирование искусственной гипоксии;
2. запуск в клетках сердечной мышцы каскада биохимических реакций, которые направлены на собственную защиту от повреждений;
3. устранение гипоксии до наступления повреждений;
4. увеличение выносливости сердца и развитие устойчивости к последующему гипоксическому повреждению – за счет тех резервов, которые были выработаны в предшествующем эпизоде гипоксии.

То есть при наступлении кислородного голода сердце пытается всячески сохранить себя: оно активирует резервные источники энергии и другие способы поддержания нормального существования.

Если в скором времени восстановить обычный доступ кислорода к сердцу, то организм может впоследствии использовать мобилизованные резервы для увеличения выносливости сердца, например, при росте физической нагрузки или повторной гипоксии.

Активация прекондиционирования

Способы формирования искусственной гипоксии зависят от конкретной ситуации, в которой потребовалось моделирование ишемического прекондиционирования. Это может быть фармакологическая гипоксия (введение специальных препаратов), хирургическая (временная закупорка сердечной артерии специальным баллоном), физическая.

Первые два способа имеют клиническое значение (используются в практической медицине), последний – нашел применение не только в медицине, но также в спорте и повседневной жизни.

Сегодня существует достаточное количество исследований, описывающих развитие эффекта прекондиционирования на фоне регулярной физической активности. По разным данным защитный эффект может сохраняться от 24 до 72 часов.

Раньше большинство исследователей придерживались первой цифры. Сейчас всё чаще встречаются сообщения, указывающие на более длительный эффект от прекондиционирования (до трех суток), но при условии, что нагрузка (то есть предшествующая гипоксическая тренировка) должна быть более активной, своеобразным «стресс-тестом» для сердца.

В таком случае для обеспечения адекватной устойчивости сердца к ишемии достаточно от одной до трех тренировок в неделю (Dick H. J. Thijssen, PhD: 02.2018.).

Прекондиционирование в обыденной жизни

Безусловно, такие кардиотренировки могут иметь место, но где та грань между безопасным и даже полезным прекондиционированием и риском получить необратимые изменения в миокарде? Ответить на этот вопрос можно, только нужно иметь перед глазами монитор с множеством показателей сердечной деятельности в режиме online. Эти знания могут быть применены в спортивной медицине или в клинической практике (например, в процессе подготовки к операции на сердце).

А в обычной жизни достаточно ежедневной, но привычной и безопасной физической нагрузки, оказывающей благоприятное влияние на работу сердца. Без всяких «стресс-тестов». И в этом случае переменный характер посильной, адекватной нагрузки (а это и есть ишемическое прекондиционирование) внесет достойную лепту в защиту вашего «мотора».

Главное фото статьи с сайта s3.amazonaws.com