Одни вообще не знают, что такое ишемия, другие явно недооценивают ее последствия. Между тем ишемия – тревожный симптом нарушенного равновесия в организме.

Ишемия – патологическое состояние, развивающееся в результате недостатка кровоснабжения. Уменьшается приток крови – кислород поступает недостаточно. Кислород – необходимая составляющая химической реакции при выработке клетками энергии. При его непосредственном участии происходит синтез энергетических молекул АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты), необходимых для всех обменных процессов в клетках.

Образование энергии без участия кислорода чревато накоплением побочных продуктов распада, нарушением обмена веществ, сбоем в функционировании органов вплоть до омертвения поврежденных участков.

Отличие ишемии от кислородного голодания (гипоксии)

При ишемии кислород в крови содержится в нормальном количестве, но поступление его к органу снижено за счет меньшего объема поступающей крови.

При кислородном голодании наблюдается недостаточное содержание кислорода в крови, преград для поступления крови к органу может и не быть.

Наиболее уязвимые органы

Все ткани и органы человека имеют разную степень чувствительности к недостатку кровоснабжения. Почему? Потому что закон сохранения равновесия в организме работает в первую очередь на защиту органов, которые берут на себя самые важные функции в организме. Поэтому наиболее уязвимы головной мозг, сердце, почки, кишечник, нижние конечности. В них изменения развиваются рано и всегда вызывают ухудшение самочувствия. Менее восприимчивы хрящевые и костные структуры, в них проявления ишемии наступают позднее и не так выражены.

Механизм развития ишемии

Механизм развития ишемии связан с частичным или полным перекрытием просвета сосуда, несущего кровь к органу. В качестве таких механических преград могут выступать:

• длительно суженная артерия. Она сужается при сбое работы центральной нервной системы, когда падает тонус сосудистой стенки (поле деятельности неврологов);
• тромб, перекрывающий просвет артерии (поле деятельности кардиологов и сосудистых хирургов);
• мелкие частицы костной ткани или воздуха (эмболы) из венозной системы (проблема кардиохирургов) при открытом переломе крупных костей, при травмах у лиц с пороками сердца;
• атеросклеротические бляшки (системное поражение атеросклерозов сосудов – находится в ведении терапевтов и кардиологов);
• сосуд, сдавленный растущей опухолью или спайками (поле деятельности онкологов).

Нельзя не упомянуть и перераспределение крови при кровотечениях (чаще при патологии головного мозга), которое вносит свой вклад в развитие ишемии. Безусловно, здесь не обойтись без неврологов.

Важная роль коллатералей

Ишемия в первую очередь зависит от диаметра сосуда, вызвавшего нарушение питания, и объема крови, проходящей через сосуд. Логика проста: чем крупнее сосуд, тем больший вклад он вносит в общий кровоток, и тем больше вреда принесет его поражение.

Во-вторых, ишемия зависит от состояния артерий-помощников (коллатералей), которые начинают работать при «поломке» основного сосуда, и от их способности вернуть кровообращение в норму.

И, конечно, не забудем про скорость развития ишемии.

При внезапной закупорке крупного сосуда артерии-помощники не успевают подключиться к кровообращению пораженного участка, и возникает угрожающее жизни состояние.

В случае же роста атеросклеротических бляшек и медленного сдавления артерии близлежащие сосуды успевают взять на себя часть кровоснабжения, и симптомы ишемии проявятся значительно позже.

Обычно у людей, страдающих ишемией, симптомы появляются после 40 лет

Повторюсь, наиболее важные органы, страдающие от ишемии, – головной мозг, почки, кишечник, нижние конечности и, конечно, сердце.

Если ишемия поражает головной мозг медленно, на первое место среди симптомов выступают нарушение памяти, концентрации внимания и координации движений. Ссылаясь на данные мировой статистики (Starosektseva, N. Neurophysiological-studies-of-chronic-cerebral-ischemia / N. Starosektseva //Neuroscience and Behavioral Physiology. – 2009. – Vol. 39. – №6. – Р. 605-609), подтвержденные опытом знакомых неврологов, констатирую: такие симптомы встречаются у 70 % людей, пришедших на прием к неврологу.

В случае острой ситуации, связанной с ишемией сосудов мозга, налицо предынсультное состояние: шум в ушах, головокружение, слабость в руках и ногах, расстройства речи.

Симптомы ишемии почек: боли в поясничной области, чувство слабости, повышение давления, тошнота, затруднения мочеиспускания. Поражение кишечника вызывает сильную боль в области пупка и верхней правой части живота, расстройство стула, тошноту и рвотные позывы.

Недостаточность кровообращения в конечностях проявляется болевым синдромом в мышцах ног, более выраженным ночью, изменениями кожи стоп и пальцев ног, эпизодами внезапной слабости в ногах.

Если вовремя не обратить внимание на такие симптомы, можно лишиться конечности.

Нарушение кровообращения в сердечной мышце – основной симптом ишемической болезни сердца (ИБС). В докладе Всемирной организации здравоохранения в 2014 году сказано:

ИБС в развитых странах регистрируется у 40 % людей в возрасте 50-70 лет, занимающих умственным трудом на фоне малой физической активности.

Наиболее частые проявления ИБС – сильные боли посередине грудной клетки с чувством нехватки воздуха, возникающие при физической перегрузке; снижение давления; синюшность кожных покровов; нарушения ритма.

Обычно у людей, страдающих ишемической болезнью, симптомы появляются после 40 лет. Ишемия миокарда (сердечной мышцы) – крайне опасное состояние, которое может привести к смертельному исходу в случае развития инфаркта в пораженном участке.

К сожалению, симптомы ишемии не всегда проявляются. Иногда их можно определить только при помощи инструментальных методов обследования. По данным датских исследователей, эта форма ишемической болезни сердца встречается у каждого восьмого «практически здорового» человека в возрасте 55—75 лет (Sajadieh А, Nielsen ОW, Rasmussen V et al. Prevalence and prognostic significance of daily–life silent myocardial ischaemia in middle–aged and elderly subjects with no apparent heart disease. Eur Heart J. 2005; 26 (14): 1402–1409).

Такая ишемия не менее опасна, чем та, что имеет симптомы. Но ее важно своевременно диагностировать. Захотите ли вы узнать о своем организме больше и не пропустить первые звоночки нарушенного равновесия, зависит только от вас и желания сохранить здоровье.