К разговору на «солёную» тему проект cardio.today пригласил врача высшей категории, директора «Центра оздоровительного питания и содействия здоровью», доктора медицинских наук Элеонору Кузьминичну Капитонову.
«Клеточный шаттл»
– Все вокруг говорят, что жизненно необходимо ограничить потребление соли. Почему? Можно ли доходчиво сформулировать причину, не ограничиваясь расхожим «избыток соли повышает давление»?
– Поваренная соль, вернее, натрий и хлор, из которых она состоит, жизненно необходимы для живого организма.
Натрий в паре с калием и специфическим белком образуют так называемый натрий-калиевый насос, который обеспечивает перенос различных веществ (глюкозы, аминокислот и пр.) через клеточную мембрану туда-обратно. Такой клеточный «шаттл».
А разное соотношение ионов натрия и калия внутри и снаружи клеточной мембраны создает разность потенциалов, обеспечивая электропроводность и возможность передачи нервных импульсов. При этом снаружи клетки больше натрия, а внутри – калия. Это очень схематично и упрощенно, на самом деле весь механизм жизнедеятельности даже одной отдельно взятой клетки чрезвычайно сложен, и коротко объяснить его не получается.
Хлор также жизненно необходим для человека, поскольку принимает участие в газообмене в лёгких, много хлора нужно для синтеза соляной кислоты, являющейся составной частью желудочного сока, ионы хлора участвуют в поддержании водно-солевого баланса и т.д. При этом поваренная соль – основной источник хлора для организма.
Итак, хлористый натрий (поваренная соль) нам нужен. Но как много?
«Подсаливание пищи – всего лишь привычка, а не необходимость»
– Потребность организма в натрии у взрослого здорового человека – примерно 1,3 – 1,5 г в сутки. Столько натрия содержится в 3-4 г поваренной соли, а также в 300 г ржаного хлеба, или 300 г стручковой фасоли, или 200 г квашеной капусты, или 200 г морской капусты, или 300 г мяса говядины, свинины, телятины.
Вывод: разнообразное смешанное питание, состоящее из продуктов растительного и животного происхождения, вполне способно обеспечить наш организм необходимым количеством натрия. Поэтому подсаливание пищи – всего лишь привычка, а не необходимость.
«Механизм артериальной гипертензии при избыточном потреблении соли»
Что бывает, если натрия в организме больше, чем потребность в нем? Вода, по законам осмоса, будет стремиться туда, где солей (в данном случае натрия) много, то есть в сосудистое русло и в пространство между клетками. Кроме того, при избыточном поступлении соли в организм повышается активность антидиуретического гормона, который уменьшает выделение воды почками, чтобы выровнять осмотическое давление.
Схематично сосудистую систему можно представить, как замкнутую систему разнокалиберных трубок. Если в замкнутую систему «подкачать» даже 50 мл дополнительной жидкости, давление в системе возрастет. А если больше?..
Вот и весь секрет: больше соли – больше воды – растет артериальное давление.
При этом сердцу приходится выталкивать кровь с большей силой, если в сосудистом русле больше жидкости («сердечное», систолическое давление). А сосуды сопротивляются такому интенсивному прокачиванию крови и отвечают на это сужением просвета (это так называемое «сосудистое», диастолическое давление). Вот очень схематичный механизм артериальной гипертензии при избыточном потреблении поваренной соли.
«Белорусы от мушки-дрозофилы в генетическом плане мало чем отличаются»
– В медицинских рекомендациях можно найти общий совет для всех – ограничиться 5-6 г соли в день, например. А кто первоисточник?
– Количество соли 5-6 г – это рекомендации Всемирной организации здравоохранения, которые основаны на многочисленных популяционных многоцентровых исследованиях, которые показали, что у населения, потребляющего поваренную соль в количестве, превышающем 6 г в сутки, многократно возрастает риск развития артериальной гипертензии и, как следствие, смертности от ее осложнений: инфарктов, инсультов, ишемической болезни сердца и пр.
– А есть ли отечественные исследования, доказывающие, что для белорусов есть такие-то и такие-то нормы?
– Белорусы по устройству своего организма ничем не отличаются не только от людей других национальностей, но даже от мушки-дрозофилы в генетическом плане мало чем отличаются. Поэтому механизм развития артериальной гипертензии у белорусов такой же, как и у всех людей на планете. Работ, посвященных изучению артериальной гипертензии, которые были проведены и проводятся в разных научных и учебных учреждениях Беларуси невероятное количество, и везде можно встретить разделы, посвященные употреблению поваренной соли, как фактора риска развития гипертензии.
В настоящее время в рамках реализации государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь», рассчитанной до 2020 года, Министерством здравоохранения разрабатываются предложения, основанные на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения, по ограничению рекламы пищевой продукции с высоким содержанием соли, сахара и жира и внедрению нормы потребления поваренной соли для взрослого человека – 5 г в сутки.
– Как поступаете именно вы?
– Как врач, понимающий механизмы развития патологических процессов в организме человека, абсолютно убеждена в том, что дополнительное использование поваренной соли нужно только в особых случаях, в повседневной жизни соль может спокойно «отдыхать» на полке.
Лично я практически не использую соль в питании уже больше четверти века. Последнюю пачку соли я купила лет десять тому назад, и она еще не закончилась. Зато я широко использую приправы, специи, травы, семена.
«Наилучший вариант – «Фито-соль»
– Какую соль покупать в магазине? На какие надписи на упаковке обращать внимание?
– Обычная, самая дешевая, йодированная каменная соль предпочтительнее. Не отстает от нее и натуральная морская, то есть выпаренная из морской воды. Уточнение важно, потому что часто под видом морской продают смесь из набора химических реагентов.
Самая «плохая» – элитная вываренная мелкая соль «Экстра» – в ней больше всего хлорида натрия.
Сейчас на прилавках есть «Фито-соль» – это разработка наших ученых, смесь соли (75 %) и различных полезных трав (25 %). На мой взгляд, это наилучший вариант. Все остальные «завлекалки» типа «розовая», «мраморная», «тибетская» и прочие «целительные» соли рассчитаны на легковерного, падкого на «чудеса» человека. Соль есть соль, и какого бы колера или места добычи она ни была, суть не меняется.
– Какие продукты содержат природную соль?
– Похоже, вы имеете в виду натрий.
Натрий содержится и в животной, и в растительной пище, но в животной его в разы больше, зато в растительной – больше калия.
Поэтому травоядным животным не хватает натрия, и они любят соль и везде, где могут, ее ищут, даже выбегают на шоссе, чтобы слизывать соль с асфальта (после зимы ее там бывает много, потому что посыпают дороги). Кстати, в последнее время участились ДТП с крупными животными, типа лосей, именно по этой причине – лосям нужна соль. А плотоядные животные (хищники) и всеядный человек в дополнительной добавке соли не нуждаются.
– Когда все-таки лучше солить: при готовке или во время еды?
– Если имеются в виду не кулинарные рецепты, а принцип использования бессолевой или низкосолевой диеты, то готовят пищу без соли, а подсаливать разрешается уже готовые блюда, до 5 г соли в сутки.
В таких случаях хорошо срабатывает правило «пустой солонки»: утром в солонку насыпают 3-5 г соли, и это количество можно использовать в течение дня. А можно и не использовать.
– Есть ли разница в рекомендуемой дозе, когда на дворе зима или лето?
– Это очень индивидуально: есть люди, которые потеют зимой и мерзнут летом. Поэтому при обильном потоотделении, безусловно, нужно больше воды, и иногда пополам с минеральной, если пот очень соленый. Но это не касается нормы соли в питании.
– А если кто-то вдруг вообще вздумает отказаться от соли?
И будет молодцом, только питание должно быть разнообразным, включающим все группы продуктов: злаки, овощи и фрукты, молочные продукты, мясо, рыбу, яйца.
В продолжении разговора с экспертом Элеонорой Капитоновой читайте о маркерах холостяцкой жизни.
Главное фото статьи – с сайта ebayimg.com