Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – одно из самых известных и распространенных лекарственных средств. Ежегодно в мире употребляют около 80 миллиардов таблеток аспирина.

Почему же это лекарство настолько популярно? Еще с детства мы знаем, что аспирин прекрасно снижает температуру и снимает боль. Лекарство легко можно приобрести в аптеке за невысокую стоимость. Все это отчасти и обуславливает широкий спрос на препарат.

Несомненно, одной из самых важных ниш, где препарат занимает лидирующие позиции, являются болезни сердца и сосудов. Однако многие знают, что прием препарата чреват осложнениями. Попробуем расставить приоритеты пользы и вреда при его использовании.

Говорят, при проблемах с сердцем и сосудами без приема препаратов аспирина не обойтись

Проблемы с сердцем и сосудами – понятие довольно растяжимое. Мы говорим про прием препарата у лиц с перенесенным ишемическим инсультом или инфарктом миокарда, операцией на сердце, наличием сжимающе-давящих болей в центре грудной клетки при физической нагрузке, а также нарушений ритма по типу мерцательной аритмии.

Однако мы не подразумеваем его использование в случае колюще-ноющих болей в грудной клетке слева, возникающих в покое и не усиливающихся на нагрузку, или при панических ощущениях затрудненного вдоха.

И что самое важное, такая проблема должна быть подтверждена рядом обследований (электрокардиограммой, ультразвуковым исследованием сердца и сосудов и т.д.).

Что происходит в организме при всасывании аспирина

Аспирин влияет на тромбоциты — клетки крови, которые обеспечивают ее свертывание. Одна таблетка ацетилсалициловой кислоты в дозе 500 мг, принятая утром, лишает активности все тромбоциты на 7 дней.

Это дает возможность крови быстрее передвигаться по сосудам, промывать «зашлакованные» места, отрывая от сосудистых стенок ненужные скопления мелких тромбов и растворять их.

В результате снижается риск появления опасных тромбов, которые и являются главной причиной ишемического инсульта и инфаркта миокарда.

Для чего нужен ежедневный прием препарата

Причина в том, что костный мозг каждое утро вырабатывает порцию новых тромбоцитов, на которые аспирин, принятый накануне, не действует. Именно поэтому важен ежедневный прием этого препарата, а также соблюдение оптимального времени суток, когда лучше всего пить таблетки (вторая половина дня).

Минимальная доза препарата, достаточная для угнетения всех ежедневных тромбоцитов, составляет 75-100 мг. Поэтому обычно рекомендуется принимать ¼ таблетки ацетилсалициловой кислоты, либо других ее аналогов, которые уже изначально выпускаются в такой дозе.

Почему люди с болезнями сердца и сосудов должны принимать аспирин пожизненно

Человек, перенесший инфаркт либо инсульт, подвержен риску возникновения повторных случаев этих заболеваний.

Зачастую сосуды у такого пациента затромбированы. Разрастание тромбов грозит сужением просвета сосуда и повторным их отрывом от сосудистой стенки.

Именно поэтому пожизненный или, правильнее сказать, неопределенно длительный прием аспирина, при котором кровь поддерживается в жидком состоянии, является наиболее оптимальным.

Чем опасны самоназначение и длительный прием аспирина

Самоназначение любых препаратов чревато развитием осложнений. Ничего не стоит нажить гастрит, а то и язву – вследствие длительного приема аспирина, особенно если у человека уже есть проблемы желудочно-кишечного тракта.

К тому же постоянный прием аспирина приведет к тому, что сосуды станут более проницаемыми, что может привести к внутренним кровотечениям. Причина опасности длительного приема ацетилсалициловой кислоты в ее неизбирательности.

То есть, помимо угнетения активности тромбоцитов, препарат также отрицательно влияет на выработку веществ, защищающих различные органы и ткани (желудок, печень, почки, костный мозг).

Наиболее опасное последствие долгого приема аспирина – язвенная болезнь желудка, которая нередко осложняется прорывом стенки желудка и кровотечением.

Поэтому таким пациентам для своевременного выявления осложнений необходимо ежегодно проходить эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки («глотать зонд»), сдавать общий анализ крови и кал на скрытую кровь. Иногда оправдан одновременный прием аспирина и препаратов, защищающих стенку желудка (пантопразола и др.).

Для чего созданы кишечнорастворимые формы аспирина

СМИ постоянно вещают о новых лекарственных средствах, которые в качестве действующего вещества также содержат ацетилсалициловую кислоту, однако являются менее опасными с точки развития осложнений со стороны желудка и кишечника (Кардиомагнил, Аспирин Кардио и др). Эффект достигается при добавлении кишечнорастворимой оболочки и солей магния, которые, по мнению производителя, способствуют тому, что препарат проходит через желудок в неизменном виде и начинает всасываться лишь в двенадцатиперстной кишке. Таким образом, снижается степень прямого контакта аспирина и стенки желудка, который при длительном применении увеличивает риск появления кровоточащих язв. Однако на деле это не всегда так.

Проведенные исследования показали, что замена обычного аспирина на сердечный в оболочке никаких особенных преимуществ не дает, так как основное действие на организм аспирин оказывает уже после попадания в кровь, и неважно, где именно это произойдет – в желудке, или в кишечнике.

Таким образом, никакого местного раздражающего действия у него нет, и риск появления язв желудка одинаков при приеме любой формы препарата.

Подходят ли кишечнорастворимые формы аспирина для оказания неотложной помощи

Современные кишечнорастворимые формы совершенно не подходят в том случае, когда необходим быстрый эффект по угнетения активности тромбоцитов, то есть при оказании неотложной помощи при остром инфаркте или инсульте. В этом случае подойдет обычный аспирин, так как его эффект начинается уже через несколько минут.

Почему аспирин необходимо запивать

Согласно инструкции производителя, для того чтобы уменьшить раздражающее действие на желудок, рекомендуется запивать аспирин слабым раствором пищевой соды или минеральными щелочными водами. По мнению некоторых врачей, к перечню можно добавить стакан молока или 1-2 столовых ложки творога.

Эти меры уменьшают выработку кислоты в желудке в ответ на угнетение некоторых ферментов, ответственных за образование защитников желудочной стенки (простагландинов). Более рационально запивать препарат, принятый после еды, достаточным количеством воды.

Можно ли жевать и разламывать таблетки аспирина

Разжевать можно обычный аспирин в случае оказания неотложной помощи, например, при подозрении на инфаркт миокарда. Тогда действующее вещество быстро включится в работу.

Длительный прием ¼ таблетки подразумевает ее разжевывание при применении. Кишечнорастворимые формы разжевывать нелогично. Во-первых, дозировка препарата в таблетке уже подобрана; во-вторых, вы сводите к нулю весь смысл ее создания, так как разжеванная или разломанная таблетка начнет действовать там, где ее активировали, а не там, где она должна работать по задумке автора.

А вот в отношении «ломать или не ломать» некоторые фирмы-производители утверждают, что при использовании кишечнорастворимой формы препарата в дозе 150 мг правильнее будет ее не делить, а принимать через день.

Достаточно ли приема аспирина для контроля над своей болезнью сердца и сосудов

Конечно, нет. Дело в том, что прием аспирина только воздействуют на фактор свертываемости крови, не убирая проблему атеросклеротического поражения сосудов, высоких цифр давления, поэтому при приеме лишь аспирина мы не решаем проблему. Проблему возможно решить только при правильно назначенном (и лишь врачом специалистом) лечении с охватом всех звеньев течения заболевания.

В следующих статьях, посвященных этому препарату, будет поднята в том числе и такая актуальная тема как «Аспирин и алкоголь».