Постоянный прием лекарств – одна из злободневных проблем в треугольнике «болезнь – врач – пациент». Есть болезнь, которую надо лечить. Есть врач, который прописал лекарство. И есть масса отвлекающих от лечения факторов.

А ведь при неправильном приеме таблеток заболевание прогрессирует.

Как приучить себя пить лекарства как прописано? Порассуждаем.

Норма – это не только вовремя принятые лекарства

Обещанный результат достижим только при обязательном соблюдении всех предписанных рекомендаций.

Это строгое соответствие указаниям и согласие их выполнять назвали комплаенсом (от англ. to comply — исполнять).

Применительно к медицине термин понимается как добровольное следование пациента предписанному режиму лечения. Если мы соблюдаем рекомендации, наш комплаенс высокий, если нарушаем – низкий.

Медицинский комплаенс (приверженность лечению) подразумевает не только вовремя принятые лекарства. Сюда же входит прием их в дозировке, которую прописал врач; выполнение рекомендаций по питанию и образу жизни, а также желание соблюдать режим с легкостью и без принуждения.

Лекарство не поможет, если его не выпить

Результаты клинических исследований по комплаенсу отнюдь не обнадеживают. Неопределенно долго или пожизненно пить таблетки могут не более половины из всех, кто в них нуждается (Burke TA, Sturkenboom MC, Lu SE, Wentworth CE, Lin Y, Rhoads GG. Discontinuation of antihypertensive drugs among newly diagnosed hypertensive patients in UK general practice. J. Hypertens, 2006; 24(6):1193-1200).

У гипертоников эта цифра доходит до 40 %, у диабетиков и страдающих эпилепсией – до 50 %. Куда больше приверженных к приему статинов – 62 % (большинство из них перенесли инфаркт миокарда и прекрасно понимают, что риск получить повторный – высок).

Человеческого терпения ежедневно глотать пилюли в течение полугода хватает только у 75 % пациентов.

А ведь как сказал американский врач Эверетт Куп: «Даже самые эффективные препараты не будут работать у пациентов, которые их не принимают».

Низкий комплаенс может быть в любом возрасте, у мужчин и у женщин, образованных и не очень, имеющих высокий уровень доходов и живущих впроголодь.

Не выпил лекарства – деньги на ветер

Низкий комплаенс – одна из частых причин поступлений в больницу. Из-за не выпитых лекарств болезнь продолжает оказывать свое негативное воздействие на организм. Потраченные на лекарства деньги улетают впустую. Очевидны и большие экономические затраты государства. Например, в США затраты на госпитализацию таких больных оцениваются в 100-300 млрд долларов ежегодно, хотя они и составляют лишь 5 % от всех случаев (Schmidt F. Non-Compliance verursacht vermeidbare Kosten bei Krankenkassen) (https://www.abda.de/pressemitteilung/non-compliance-verursacht-vermeidbare-kosten-bei-krankenkassen/). В Европе затраты государства составляют почти 125 млрд. евро в год (Gräf M. Die volkswirtschaftlichen Kosten der Non-Compliance: Eine entscheidungsorientierte Analyse. Bayreuth P.C.O. Verlag 2007). А ведь эти деньги можно было бы вложить в ремонт домов, строительство больниц и школ, повышение квалификации врачей…

Что мешает соблюдать рекомендации врача

Как ни странно, предрасположенность к «срывам» предсказуема. Способствовать нарушению привычного режима могут:

• перепады настроения, склонность к депрессии;
• непонимание (из-за нарушений психики) причин, по которым надо принимать лекарства;
• бессимптомное течение болезни;
• отсутствие контакта с врачом (лекарства порой выписывают родственники в отсутствие самого пациента);
• плохо читаемый почерк врача;
• невнимательность к словам врача, нежелание его слушать;
• побочные эффекты лекарства;
• незнание особенностей течения болезни и ее вероятных осложнений;
• сложная схема лечения с использованием нескольких препаратов (назначение 4 препаратов сразу снижает вероятность их регулярного приема вдвое);
• ценовой фактор (высокая стоимость).

Низкий комплаенс приводит к искажению информации о результативности лечения

Может ли врач проверить приверженность к лечению? Может, но только не для того, чтобы вывести пациента на чистую воду. Ему важно оценить, подошло ли лекарство, как оно переносится и достаточно ли назначенной дозы. Если же пациент доносит до врача искаженную информацию, он может изменить дозу и режим приема препарата, хотя течение болезни этого и не предполагало. И наоборот.

Конечно, врач может попросить принести коробочки от лекарств и сравнить пустые ячейки с миновавшими днями. В клинических исследованиях эффект лекарства оценивают по его концентрации в крови, взятой из вены, и сопоставляют с электронными дневниками, которые ведут пациенты. В реальной же жизни врачу остается верить, что ему говорят правду.

Как повысить свой комплаенс (свою приверженность лечению)

1. В первую очередь, надо осознать, для чего вы принимаете препараты. Не просто «потому, что так надо», а с важной целью (снова пойти на работу, не быть обузой для близких, поехать в долгожданное путешествие). Если цель цепляет, любой вложит средства в лекарства, если нет – не потратит и копейки. Обязательно обсудите на семейном совете сумму, которую вы готовы ежемесячно вкладывать в здоровье.

2. Если нет никого, кто бы присутствовал рядом с вами при приеме лекарств, а на отличную память вы не надеетесь, предлагаю продумать конкретный перечень действий, выполняя которые, ваши таблетки точно будут выпиты.

3. Записывайте реакцию тела (головные боли, тошноту) на лекарство. Составьте список препаратов, которые вызывают побочные эффекты именно у вас, донесите этот список до вашего доктора.

4. Обсудите с врачом возможность приема таблеток с продленным действием, которые надо принимать один раз в сутки. Меньше таблеток – меньше стресса и поводов забыть об их приеме.

5. Если расписание вашей жизни более или менее стабильно, совместите прием лекарств с ежедневными «ритуалами» (почистили зубы – выпили таблетку, позавтракали – вторую, пришли с работы – третью, ложитесь спать – четвертую). В крайнем случае, поставьте «напоминалку» в телефон.

6. Набросайте схему лечения на бумаге, повесьте лист на холодильник и отмечайте крестиками (солнышками).

7. Заведите специальный контейнер (таблеточницу), в который поместите утренние и вечерние таблетки для разового приема.

Итак, назначает препараты доктор, он же несет за ответственность за качество лечения, стоимость (как гарантию высокого качества лекарства), возможные побочные эффекты и доступность изложенной для вас информации. Принимаете лекарство вы. С этого момента начинается ваша ответственность: перед врачом, который подбирал для вас лечение; перед собой, потому что, только соблюдая лечебный режим, можно поправить здоровье; перед родными и близкими, потому что, выздоравливая, вы избавляете их от необходимости ухаживать за вами долгие годы. Если взвесить все за и против, то комплаенс повысится сам собой.

Главное фото статьи с сайта empowerednews.net