58 % смертей в работоспособном возрасте фиксируется в Беларуси. Жутковатая цифра в официальной статистике возникла от элементарного – нашего неадекватного отношения к собственному здоровью. Причем медики особо напирают на наше наплевательство к повышенному давлению и нежелание хоть как-то реагировать на тяжесть в области сердца.

И ведь всё в принципе понятно: просто люди частенько не доверяют статистике, они в ней давно разочаровались. Нередки шутки вроде «Статистически это верно, хотя в каждом конкретном случае – нет». И с этим трудно спорить, настолько мы привыкли, что при ближайшем рассмотрении многие данные оказываются притянуты за уши.

Но есть одно медицинское исследование, которое стоит особняком – благодаря внушительной выборке и длительности проведения. Оно начато в 1948 году и продолжается по сей день. Это уникальное исследование носит название Фремингемского (Framingham Heart Study).

Все началось с Рузвельта

Президент США Франклин Рузвельт скончался в 1945 году от инсульта, и на момент развития у него внутримозгового кровоизлияния было зафиксировано артериальное давление на уровне 300/190 мм рт. ст.

К тому времени уже понимали, что сердечно-сосудистые заболевания выходят на первое место по смертности в США. Однако научные данные о факторах риска этих заболеваний отсутствовали. И именно ссылка на гипертонический криз Рузвельта помогла Департаменту здравоохранения протолкнуть в Конгрессе Национальный Акт Сердца (National Heart Act). Президент Трумэн был в свое время непосредственным свидетелем развития артериальной гипертензии у Рузвельта, поэтому с одобрением встретил идею создания Национального института сердца (National Heart Institute). Было выделено 500 тысяч долларов.

Для программы, направленной на снижение смертности от заболеваний сердца, выбрали типичный американский город Фремингем (штат Массачусетс) с 25 тысячами населения. Программа стартовала в 1948 году.

Из 10 тысяч кандидатов отобрали 5209 мужчин и женщин в возрасте 30-62 лет из разных социальных слоев. Они и составили «оригинальную когорту», которую обследовали 1 раз в 2 года. В 1971 году 5124 сыновей и дочерей (включая их супругов) «оригинальной когорты» были отобраны для исследования «когорты потомков» – те подвергались обследованию примерно раз в 4 года. В 2002 году была сформирована «когорта третьего поколения», 4095 участников которой были отобраны из детей «когорты потомков».

И если в первом исследовании были собраны данные по 30 главным показателям (например, общий анализ мочи, ЭКГ, рентген), то к настоящему времени число измеряемых показателей достигло 1500.

С 2006 года Национальным институтом сердца, легких и крови проводится генотипирование трех поколений участников Фремингемского исследования. Полученные данные – генотипические (наследственные свойства организма, обусловленные влиянием генов) и фенотипические (обусловлены влиянием генов и внешней среды) – собираются в виде базы данных и после их обработки будут доступны исследователям всего мира на вебсайте NCBI dbGaP (database of genotype and phenotype).

Как отметил заместитель директора Фремингемского исследования, доктор медицинских наук Кристофер Дж. О`Доннелл: «Результаты нового исследования обращают наше внимание на специфические генетические признаки и позволяют нам глубже понять причины, по которым многие люди из разных социальных слоев имеют повышенный уровень холестерина и других липидов крови, что вызывает у них развитие заболеваний сердца» (http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/5959/vVGMU_2012_2_16-24.pdf?sequence=1).

Исследователи полагают, что предупреждение появления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний уже с самого раннего возраста может быть ключом к долголетию. Так, в Фремингемском исследовании показано, что оптимальными показателями здоровья для лиц в возрасте 50 лет являются:

• артериальное давление менее 120/80 мм рт. ст.;
• уровень холестерина в сыворотке крови менее 4,7 ммоль/л;
• отсутствие сахарного диабета;
• отказ от курения.

Назовем же факторы риска, выявленные Фремингемским исследованием.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)

Существуют факторы, на которые повлиять невозможно:

• возраст (чем старше, тем выше вероятность возникновения ССЗ);
• мужской пол (у мужчин ССЗ начинаются раньше, чем у женщин – как правило, в возрасте 40–50 лет);
• генетическая предрасположенность (повышен риск заболевания у людей, в роду которых у ближайших родственников имели место ишемическая болезнь сердца и гипертония).

Однако на большинство факторов риска ССЗ можно и, главное, нужно воздействовать. Они называются потенциально обратимыми факторами. К основным из них относятся:

• повышенное артериальное давление;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• курение;
• избыточная масса тела (ожирение);
• малоподвижный образ жизни;
• сахарный диабет;
• повышенный уровень стрессовых ситуаций.

Фремингемские исследователи обращают внимание на то, что многие из обратимых факторов риска связаны между собой: коррекция одних приводит к уменьшению выраженности других.

Белорусская медицина, которая, естественно, не имеет подобных исследований, солидарна с приведенными данными: на сайте Минздрава найдем все те же факторы риска.

И потомки наших потомков…

Самый замечательный результат Фремингемского исследования состоит в том, что когда выявленные закономерности стали использовать в профилактике, то это привело к резкому снижению заболеваемости и летальности. В первую очередь это касается сердечно-сосудистых заболеваний. Смертность от ишемической болезни сердца в США снизилась с 50-х годов XX века в 2,5 раза, а от инсульта – в 4 раза.

В 2018 году Фремингемскому исследованию исполнится 70 лет. Интересно отметить, что кривая смертности пошла вниз только через 20 лет после начала проведения исследования!

В Беларуси сердечно-сосудистая патология и по сей день является абсолютным лидером по вкладу в показатель общей смертности — более половины от общего числа летальных исходов случаются по причине болезней системы кровообращения.

Напомню первую фразу этой статьи: 58 % смертей в работоспособном возрасте – из-за неадекватного отношения к своему здоровью!

Будем же адекватны. Чтобы адекватными были наши дети. И дети наших детей. И потомки наших потомков…

Главное фото статьи – с сайта vladtime.ru