Тромбоз – образование плотных кровяных сгустков в просвете кровеносных сосудов, затрудняющих кровоток или полностью ему препятствующих.

Почему образуются тромбы

В норме кровь находится в жидком состоянии и свободно циркулирует по кровеносным сосудам, снабжая органы и ткани кислородом и забирая от них углекислый газ. При повреждении сосуда начинается кровотечение.

В норме тромбообразование направлено на закрытие дефекта и остановку кровотечения.

Как происходит образование тромбов

При повреждении сосуда выделяются вещества, запускающие тромбообразование. Активируются тромбоциты – клетки крови, участвующие в свертывании. Они приобретают способность к прилипанию (адгезии) к стенке сосуда и склеиванию (агрегации) между собой. Образуется первичный тромб. Его достаточно для остановки кровотечения в мелком сосуде.

В крупном сосуде, где скорость кровотока высока, необходим прочный тромб, основу которого составит нерастворимый белок фибрин. Длинная цепочка фибрина сворачивается в клубок и «прошивает» тромб. В результате сжатия тромба из него, как из губки, «выдавливаются» клетки крови и плазмы. Остается плотный, нерастворимый фибриновый тромб.

Активируют процесс тромбообразования:

• Повреждение сосудистой стенки, в том числе при атеросклерозе.
• Любые оперативные вмешательства – как защитная реакция для предотвращения кровопотери.
• Наличие инородных структур по ходу кровотока (стенты, протезы сердечных клапанов).
• Биологически активные вещества, образующиеся при инфекционном процессе, токсины, некоторые лекарственные препараты.
• Врожденные нарушения системы свертывания, ведущие к склонности к тромбообразованию.
• Изменение свойств крови: ее сгущение при потере организмом жидкости (с потом в жару, при кишечных инфекциях с рвотой и поносом).
• Замедление кровотока (при варикозе вен, в венах нижних конечностей при длительном сидении за компьютером, при мерцательной аритмии).

См. также:
Коронарография глазами реаниматолога
Коронарография покажет, почему сердце болит
Тромбы. Внимание любителей курортов!

Какая форма тромбоза наиболее опасна

По виду затромбированного сосуда различают артериальный и венозный тромбоз.

Артериальный тромбоз более опасен. Исход зависит от степени перекрытия сосуда. При частичном развивается ишемия (нарушение кровообращения в участке, питаемом артерией). При полном – гибель (инфаркт или инсульт). Чем больше диаметр сосуда, тем больше пораженный участок. Гибнуть могут ткани любого органа: кишечника, легкого, почек, сердца, головного мозга.

Тромбоз вен менее опасен в том смысле, что венозная система имеет широкую ветвь коллатералей (сосудов для обходного пути оттока). Главная опасность венозного тромбоза – отрыв тромба или его фрагмента (тогда он становиться эмболом) и закупорка им артерий легких с развитием тяжелого осложнения – тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей.

См. также:
Ишемия. Не опоздай заметить
ИБС. Сердцу перекрыли кислород
Слушая свое сердце. Признаки инфаркта
Внимание водителей. Почему молчит сердце
5 мифов о боли
Как распознать инсульт
Ишемический инсульт

Как определить, есть ли тромбоз

Диагностика ключает в себя как методы, направленные на непосредственную визуализацию тромба в просвете сосуда (УЗИ сосудов, ангиографию), так и оценку состояния свертывающей системы (коагулограмму).

В случае необходимости врач назначит и другие обследования, необходимые для оценки состояний, ведущих к развитию тромбоза или сопутствующих ему.

См. также:
Другие механизмы атеросклероза
Холестерин в цифрах. Нормальный и ненормальный
Липидограмма
Иду на холестерин! Как готовиться
Есть контакт! ЭхоКГ
40+. Сердце. Обязательные исследования

Можно ли предотвратить тромбоз и как с ним справиться

Немедикаментозная профилактика:

• профилактика развития атеросклероза: правильное питание, контроль липидограммы, контроль веса, отказ от курения либо хотя бы снижение рисков курильщика;
• достаточный питьевой режим;
• профилактика инфекций;
• профилактика гиподинамии (в том числе сидячего образа жизни).

Медикаментозная профилактика проводится:

• в случае врожденной патологии системы свертывания;
• при вторичном нарушении системы свертывания на фоне других заболеваний;
• у кардиологических пациентов после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта, при мерцательной аритмии, наличии клапанных протезов в сердце;
• при тромбозе глубоких вен.

Назначение препаратов, снижающих свертывание, помогает таким пациентам продлить жизнь.

Лечение уже имеющегося тромбоза может быть консервативным (назначение препаратов разжижающих кровь и растворяющих тромбы) или хирургическим.

См. также:
Аспирин и алкоголь
Грипп и сердце
Стукнуло 40. Пора принимать аспирин?
Варфарин – таблетка, разжижающая кровь. Или всё же крысиный яд?
Как совместить варфарин, аспирин и антибиотики в сезон простуд
Вода для сердца
Повышаем выносливость сердца. Кардиотренажеры
Готовь велик зимой

Главное фото статьи с сайта