Человек-легенда Уле-Эйнар Бьорндален и мерцательная аритмия. Неожиданное сочетание нестандартных понятий. Покоритель вершин вынужден из-за болезни вносить коррективы в привычный жизненный ритм. А ведь совсем недавно он побеждал, несмотря ни на что, скрывая от публики удручающий диагноз! О том, как это ему давалось, главный редактор проекта cardio.today Светлана Парамыгина расспросила кардиолога высшей категории Ирину Лутик.

Одышка может субъективно восприниматься просто как стечение обстоятельств и игнорироваться

– Что такое мерцательная аритмия? Как она проявляется? Что чувствует человек? А если этот человек – великий спортсмен, привыкший работать на износ? Как может воспринимать симптомы мерцательной аритмии он?

– Мерцательная аритмия – заболевание коварное. Начинаясь с банальных экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), оставленное без внимания, оно за пару лет может сделать из здорового цветущего человека инвалида.

Суть заболевания – в некоординированном сокращении одного из верхних отделов сердца (левого предсердия) по отношению к нижнему (левому желудочку). Их хаотичное взаимодействие подрывает работу сердца и сосудов: снижает силу сердечного выброса и создает предпосылки для образования тромбов (в ушке того самого левого предсердия). Тромбов, которые могут оторваться в самый неподходящий момент и спровоцировать инсульт.

Первое проявление болезни – ощущение неритмичного сердцебиения (замирания-кувыркания в грудной клетке), постепенно (при прогрессировании болезни) переходящее в нехватку воздуха и отеки ног.

Подорванная работа сердца сказывается на качестве жизни: переносимость физических нагрузок и жизненный тонус заметно снижаются. Как в таких условиях тренироваться на износ – остается загадкой, ведь усилий нужно прилагать в 2-3 раза больше.

С другой стороны, тренированное сердце иначе воспринимает болезни. Симптомы могут быть стертыми, а, значит, одышка может субъективно восприниматься просто как стечение обстоятельств и игнорироваться, а перебои – не ощущаться вовсе.

Победа над собой не всегда означает победу над болезнью

– Каково может быть лечение мерцательной аритмии?

– Основная тактика лечения зависит от давности срыва ритма. Если ритм срывается эпизодически, отсчет идет от момента срыва.

Первые 48 часов – решающие. Если за этот промежуток времени восстановить ритм, тромбы в ушке левого предсердия не успеют образоваться. Если не успеть, придется принимать дополнительные разжижающие кровь препараты.

Затянувшийся приступ запускает нарушение обмена веществ в сердечных клетках, которое с течением времени становится необратимым, а, значит, придется жить с постоянно неритмичным пульсом и одышкой.

У пожилых людей тактика контроля ритма (постоянный прием поддерживающих доз препаратов) «выигрывает» перед восстановлением ритма противоаритмическими средствами: риск получить осложнения от таких препаратов и страх не успеть доехать до больницы, мягко говоря, подтачивают стрессоустойчивость.

В молодом возрасте всегда делается акцент на восстановление ритма и профилактику его повторных срывов.

– Врачи предлагали Бьорндалену операцию. В чем ее суть? Что она изменила бы? Как вы думаете, могла бы операция заставить спортсмена сделать длительный перерыв? Сколько занимает период реабилитации для обычного, среднестатистического человека?

– Операции при мерцательной аритмии проводятся еще с 80-х годов прошлого столетия. Сегодня в крупных клиниках их проводят до двух тысяч в год.

Суть такой операции – найти и уничтожить клетку, формирующую ненужные импульсы. Для этого хирург под местным обезболиванием через артерию вводит в сердце специальный зонд и искусственно раздражает один участок за другим в зоне, ответственной за прохождение импульса, тем самым вызывая приступ аритмии. Как только аритмия появится на экране монитора, на эту точку сердечной мышцы воздействуют через зонд радиочастотным излучением.

Процедура поиска очага-виновника носит название «электрофизиологическое исследование», а устранения – «радиочастотная аблация» (прижигание) аритмогенного очага.

Успех такой операции – 85-90 %. Рецидивы болезни возникают, как правило, от неполного прижигания сердечной ткани (из-за риска повредить сосуды и здоровые клетки) либо смены траектории движения импульса.

Вполне вероятно, что именно такую операцию предложили Бьорндалену.

Из-за небольшого повреждения сердечных клеток в процессе операции восстановительный период занимает не больше месяца. Шансы вернуться к спортивной карьере есть.

Вот только успех для спортсмена – это результат кропотливого труда и титанических усилий над своими слабостями. А победа над собой – не всегда означает победу над болезнью.

Есть, конечно, еще один вид операции, однако она применяется на порядок реже – операция методом «лабиринта». В ходе операции наносят многочисленные маленькие надрезы в легочных венах и стенках левого предсердия, создавая ходы, из-за которых электрический импульс не может вернуться обратно и повторить свой путь несколько раз. В итоге его движение происходит в одном (правильном) направлении, и работа сердца возвращается на круги своя. Сегодня такой метод не нашел широкого применения из-за своей травматичности. А, значит, убитые сердечные клетки не вернутся к своей привычной работе, а восстановление после операции займет время.

«Спортивное» сердце работает как часы. Если же дает сбой, значит, оно поддалось на провокацию

– В чем, по-вашему, разница между сердцем обычного, среднестатистического человека и сердцем великого чемпиона, истязающего себя тренировками на протяжении десятков лет?

– Разница существенная. И дело даже не в психологии победителя. Речь идет об изменениях в сердечной мышце, которая закалилась как сталь. Чтобы справляться с повышенными нагрузками, сердечные клетки, а за ними сердечные камеры, увеличиваются в размерах. Однако такое разрастание сердечной ткани расценивается как вариант нормы и не требует лечения.

«Спортивное» сердце работает как часы (в прямом и переносном смысле слова): пульс 60 уд./мин и ниже, удары пульса ровные и четкие. Если такое сердце дает сбой, значит, в условиях избытка нагрузок сердце не справилось со своей работой и поддалось на провокацию.

В роли провокаторов могут выступать инфекции (микробы и вирусы), защитная ответная реакция организма против своих же клеток (аутоиммунный механизм). Изматывающие физические нагрузки тоже способны сорвать ритм.

– Бьордален сказал на прощальной пресс-конференции: «Я отказался от многих вещей, которые влияют на аритмию». Что он мог иметь в виду?

– От чего мог отказаться великий спортсмен? Скорее всего, от вредных привычек, которые вызывают болезни сердца. Это означает строжайшую диету, никаких лишних килограммов, полный отказ от алкоголя и табака, запрет на пассивное времяпрепровождение в межсезонье (чтобы не терять форму)… Постепенно жесткая самодисциплина входит у большого спортсмена в привычку, режим самоограничений становится нормой. И когда такая слаженная система дает сбой, поневоле задумаешься: «А так ли важен успех без здоровья?»

Жизнь на износ – личное дело каждого

– Уле-Эйнар и после первого приступа продолжил нагружать свой организм на всю катушку. Как вы думаете, чем это могло обернуться? Берет ли в этом случае пациент ответственность на себя? Есть ли в Беларуси подобная форма письменного взятия ответственности?

– Жизнь на износ – личное дело каждого. Принимая свои болезни, мы всегда несем ответственность за них больше, чем врач, который нас лечит. Специальная форма «информированного согласия» пациента, принятая у медиков, конечно, переносит бремя ответственности на плечи самого пациента. Однако отказ от приема таблеток и соблюдения диеты не чреват никакими наказующими мерами со стороны врача. Максимум, что тот реально может сделать, – провести «воспитательную» беседу с пациентом и в красках разъяснить, чем может обернуться такое игнорирование опасных симптомов.

К сожалению, нежелание сделать паузу, когда того просит сердце, может сказаться на его слаженной работе. Непосильные нагрузки при аритмии (которая не всегда ощущается) оборачиваются необратимыми изменениями в сердечных клетках, снижая вероятность очередного восстановления ритма. Пара-тройка лет, и покорять вершины уже нет сил.

– В итоге великий Бьорндален все-таки остановился. Это решение далось ему с болью, на прощальной пресс-конференции он не мог сдержать слез. Однако мне не верится, что он не попытается найти себя в другом виде спорта. Ведь ему 44 года, и проблема только в сердце. Как думаете, после операции (или после лечения) он сможет снова нагружать его?

– Успех без здоровья воспринимается совсем по-другому: не те эмоции, не те искры счастья в глазах, не то ощущение победы. Поэтому здоровье – одно из непременных составляющих успеха. Стоит ли продолжать тренировки, когда сердце подает тревожные сигналы? Думаю, решение уйти из такого вида спорта будет правильным.

А менять приоритеты никогда не поздно. Успех – он же насквозь пропитывает победителя. Думаю, новый род деятельности Уле-Эйнара Бьорндалена при обязательном условии заботы о сердце позволит ему покорить еще не одну вершину.

См. также:
Совет от Андрея Мезина: ищите позитив во всём
Николай Мирный: я бедняк, у которого появились деньги
Виктор Мартинович: взрыв происходит раз в 2-3 года
Как есть без распорядка и не зажиреть. Правила академика Амосова

Авторы Ирина Лутик и Светлана Парамыгина

Главное фото статьи с сайта sb.by