Несмотря на огромный скачок медицинских технологий в области кардиологии, внезапные смертельные исходы продолжают врываться в нашу жизнь, унося жизни родных и близких.
На долю смертей, возникших из-за внезапной остановки сердца, приходится 15-20 % от всех ненасильственных случаев смерти.
(Иванов, Г. Г. Основные механизмы, принципы прогноза и профилактики внезапной сердечной смерти / Г. Г. Иванов, А. С. Сметнев, А. Л. Сыркин и др. // Кардиология. – 1998. – № 12. – С. 64–73.)
Еще страшнее то, что умирают молодые люди в самом расцвете своих сил и энергии.
Сегодня поведу речь об одном из самых загадочных заболеваний сердца, которое ассоциируется с высоким риском внезапной смерти в молодом возрасте – синдроме Бругада.
Синдром Бругада – виновник более чем 50 % внезапных смертей в молодом возрасте (30-45 лет).
Распространенность синдрома Бругада различна в разных регионах планеты: в странах Америки и Европы составляет 1 случай на 10 000 населения, в Африке и Азии она больше – 5-8 случаев на 10 000 населения.
Мужчины в возрасте 30-45 лет болеют приблизительно в 8 раз чаще, чем их ровесницы.
Странные пациенты падали в обморок по ночам
Относительно недавно (с точки зрения истории), в 1992 году, бельгийские кардиологи испанского происхождения Хосе и Педро Бругада поделились в СМИ результатами своих наблюдений за 8 странными пациентами, ранее имевшими обмороки и эпизоды клинической смерти (Brugada, P.Right bundle branch block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death: a distinct clinical and electrocardiographic syndrome: a multicenter report / P. Brugada, J. Brugada // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. – Vol. 20. – P. 1391–1396).
Непонятным в этой истории было то, что ни у кого из этих пациентов не было болезни сердца. Наблюдались только однотипные изменения электрокардиограммы. Все случаи обмороков были зафиксированы в вечерне-ночное время и провоцировались таким жизнеугрожающим нарушением ритма сердца, как желудочковая тахикардия.
Почему возникает синдром Бругада
Причина развития нарушений при синдроме Бругада кроется в неправильной работе ионных каналов сердечных клеток из-за поломки или мутации генов, их кодирующих.
Провоцирующими факторами выступает прием некоторых лекарств, в том числе для лечения учащенного пульса, стенокардии, ряд психотропных препаратов, алкоголь.
Симптомы опасной болезни проявляются уже в детстве, но их могут не заметить
Тревожные проявления болезни могут быть уже в 3-4 года. Первыми обращают на себя внимание изменения на электрокардиограмме при полном отсутствии жалоб. Никто не будет делать электрокардиограмму здоровому ребенку больше одного раза в год, поэтому заболевание нередко находят случайно. И в последующие 10-12 лет на мысль о страшном синдроме Бругада может ничто не наводить, кроме тех же изменения на электрокардиограмме.
По достижению 30-45 лет пациентов начинают тревожить беспричинные головокружения, обмороки, частые приступы учащенного сердцебиения, особенно ночью или в часы отдыха днем. Иногда отмечается неожиданная реакция на прием некоторых лекарственных средств (пропроналол, антидепрессанты): их применение может сопровождаться теми же сердцебиениями, обмороками, падением давления. К сожалению, эти жалобы не так часты, что не вызывает у человека желания срочно обратиться к врачу.
Кому следует бить тревогу
Навести на мысль о возможном синдроме Бругада помогут следующие признаки:
- возраст 30–45-лет,
- обмороки неустановленной причины, особенно ночью,
- ночные приступы удушья или нехватки воздуха,
- случаи внезапной смерти в семье, особенно в молодом возрасте и в ночное время,
- специфические изменения в ЭКГ.
Куда обратиться человеку, заподозрившему синдром Бругада
Приступы учащенного сердцебиения можно выявить при суточном мониторировании электрокардиограммы. Однако чтобы окончательно убедиться в диагнозе, используют специальные пробы с лекарственными средствами.
В Беларуси такие исследования проводят крупные кардиологические центры: РНПЦ «Кардиология», 9 ГКБ Минска, 1 ГКБ Минска.
Как правило, у пациентов с синдромом Бругада есть родственники со случаями смертельных исходов от сердечной недостаточности, смерти во сне или внезапной сердечной смерти. Этот факт плюс вышеперечисленные жалобы и изменения в ЭКГ – основание для проведения молекулярно-генетической диагностики. В Минске один из крупных центров, где проводят это исследование, – лаборатория «ИНВИТРО».
Как уберечь себя и близких, когда лекарства малоэффективны
Лечением заболевания занимаются только врачи. Самолечение не допустимо. К сожалению, лекарственные препараты часто малоэффективны.
Единственный надежный метод профилактики приступов учащенного сердцебиения и внезапной смерти – имплантация в сердце кардиовертера-дефибриллятора.
Только этот специальный прибор способен оценить адекватность работы сердечной мышцы и при возникновении жизнеугрожающих нарушений ритма убрать их, выстрелив электрическим разрядом.
Какие прогнозы при синдроме Бругада с кардиовертером и без
Однозначных прогнозов не даст никто. Если есть только ЭКГ-изменения без жалоб – шансов уберечь себя больше. Если появились обмороки и приступы учащенного сердцебиения – спасет только кардиовертер-дефибриллятор.
В любом случае своевременно замеченные тревожные симптомы и, главное, вовремя рассказанные врачу – лучшее, что можно сделать на первых порах.
Главное фото статьи с сайта vsluh.ru